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新冠肺炎_

发布日期:2022-07-31 18:52   来源:未知   阅读:

  ❖ 单股正链RNA病毒,巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚科。 ❖ 分为α、β、γ和δ四个属。 ❖ 新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形

  或椭圆形,常为多形性,直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV和 MERSr-CoV 有明显区别。 ❖ 病毒对热敏感,56℃ 30 分钟、、75%乙醇、含氯消毒剂 过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效 灭活病毒。

  目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者 也可能成为传染源。

  经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等 传播途径尚待明确。

  重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进 展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出 凝血功能障碍。

  从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。 老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。

  ▪ 部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。 ▪ 多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严

  ▪ 早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺 外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影 、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积 液少见。

  1.呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒 核酸阳性; 2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒 高度同源。

  (一)轻型 临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。 (二)普通型 具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表 现。

  符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气; 2.出现休克; 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治

  ❖ 疑似病例 ❖ 临床确诊病例 ❖ 确诊病例 ❖ 无症状感染者 ❖ 聚集性疫情

  所有接触的医务人员和患者都按无症状感染者防护 养成良好习惯,做好环境保护,既保护患者,也保护 自己 疑似或确诊的产妇首选剖宫产,尽量回避阴式产 尽量选择椎管内麻醉,口罩下鼻导管吸氧 如果选则全麻,尽量减少气溶胶的产生 避免喉镜明视插管,可选用喉罩或视频喉镜,眼睛远 离患者气道 全麻诱导前充分吸氧3分钟,阿片类药物待肌肉松弛 后再用,避免呛咳,小潮气量辅助通气。 麻醉维持期间氧流量尽量低0.5-1L,避免产生过多气 溶胶 人工鼻的应用 没有明确吸痰指征不需吸痰,如需吸痰在肌肉松弛状 态下吸

  术毕待病人自然清醒,充分镇静下拔管,避免呛咳, 气管端连接滤器,小剂量泵注瑞芬太尼,气管内滴注 利多卡因,或静脉应用右美托咪定都可降低呛咳发生 率。 如麻醉疑似或确诊患者,麻醉机需消毒。

  ❖ 新冠肺炎的厉害一是高传染性,二是容易成为重症。 ❖ 手卫生,保护颜面部,特别是眼睛,不要用手揉 ❖ 良好心态,充足睡眠,适度锻炼,营养均衡,经常关注知识更新 ❖ 大量饮水,补充电解质,喝汤。 ❖ 能吃多吃,瘦肉,肝等高蛋白食品,增加氨基酸储备 ❖ 多吃蔬菜水果,补充维生素C和维生素E ❖ 一旦中招早诊早治,不要把轻症拖成重症。 ❖ 保持积极乐观的心态,死亡率2%左右,除武汉外不足千分之二,过度

  焦虑会影响疗效。 ❖ 早期使用甘草酸二铵抗炎,辅酶Q10营养心肌,维生素C及乙酰半胱

  氨酸抗氧化修复,可能的话丙球支持治疗 ❖ 国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治。

  吸烟能预防新冠肺炎 ECMO 是万能的 中药预防新冠 新冠是敌对势力的生化武器

  早发现,早报告、早诊断、早隔离、早治疗 标准预防3种隔离贯穿诊疗全过程 正确佩戴医用外科口罩,严格手卫生。做好一二三



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